“豆医生，我们医院有个前置胎盘的孕妇，病情危重，能不能转诊到你们医院救治？”市人医（市四院）门诊二楼产科高危门诊，正在接诊的豆仙玲副主任医师被一声急促的电话铃声打断。
接到电话了解病情后，迅速启动危重孕产妇转诊绿色通道，1个小时后孕妇顺利抵达医院。
市人医（市四院）西安市妇产医院作为西安市危重孕产妇救治中心，完全有收治周边医院的危重孕产妇的能力。
市人医（市四院）产科每年都会遇到上百例疑难危重病例救治，日常组织危重孕产妇救治快速反应团队演练。因此，遇到疑难危重病例，医护人员训练有素，默契配合，迅速进入紧急抢救流程，有力保障着广大孕妈母子平安。
01 二胎遇见“不安分”的胎盘
这个前置胎盘的孕妇是来自咸阳的鲁女士（化名），她一胎是剖宫产手术。这一胎鲁女士也没有在意，正常进行产检。
孕期前期产检B超提示：胎盘位于子宫前壁、胎盘位置低。看到检查单，医生告知孕后期可能会发生前置胎盘，尤其是像她有过剖宫产史，可能发生植入子宫瘢痕，会发生大出血严重有可能切除子宫。
得知风险后，鲁女士一家人的心情都变得很忐忑。
孕29+5周时鲁女士出现阴道少量出血，当地医院检查诊断为前置胎盘，不排除凶险性前置胎盘。
进行住院对症处理，但效果不理想，随时可能出现大出血情况。如果进行剖宫产手术终止妊娠，术中会出现大出血和切除子宫危险，需提前做腹主动脉球囊预置术进行止血。
但当地医院不具备危重孕产妇及新生儿救治条件，建议鲁女士立即转诊。也就有了开头的那一幕。
前置胎盘指妊娠28周以后，胎盘低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，可能导致大量出血、早产。出血之前一般没有明显腹痛，可能会有轻微宫缩和腹部坠胀感。
02 当“前置胎盘”遇上“先兆早产”
入院后，妇产科刘朵朵副院长及其产科中心团队的医护人员，耐心细致为其完善检查，反复与鲁女士及其家属沟通，安抚其紧张情绪。
结合检查情况，定制个性化治疗方案。
考虑到鲁女士孕周偏小，无明显腹痛、阴道出血少，决定在严密监测下给予保胎、促胎肺成熟治疗，尽可能延长孕周，保证胎儿发育。
万幸的是
鲁女士和胎儿情况稳定，顺利保胎至孕33周+5，此时促胎肺成熟治疗已完成。
但鲁女士反复阴道出血时间长、宫缩抑制困难，有“先兆早产”的迹象，继续妊娠母胎风险增加，准备剖宫产手术终止妊娠。
03 多学科护航 母子平安
术前刘朵朵副院长组织产科、输血科、麻醉科、新生儿科医生进行多学科病例讨论，进一步完善手术方案。
当天中午，鲁女士进入手术室，随着“哇...哇...”的洪亮啼哭声，一名男宝平稳降生，体重 2370g，接力棒到新生儿科手里，孩子在那里会得到专人精心护理。
但孕妈妈的危急情况没有解除，娩出胎盘后，胎盘剥离面出血较多，伴子宫收缩乏力，立即给予促宫缩药物，迅速缝合出血面，术中出血得到有效缓解。在多学科的共同配合下，手术历时40 分钟，顺利结束。
术后鲁女士恢复良好，当问及她手术的时候紧不紧张时，鲁女士说：“我的情况特殊，术前有点儿担心，但看到有那么多医护人员守护着我和宝宝，很安心、很踏实！”
04 确诊为前置胎盘，孕妈该注意哪些方面！
如果孕中期超声发现胎盘低置或前置状态不要过于紧张，后期需要超声随访胎盘的变化情况。
应根据孕妇的孕周、胎盘边缘距宫颈内口的距离及临床症状等，听从医嘱，增加超声随访的次数。
建议有前置胎盘的女性在妊娠20周后（如发生过阴道流血则该时间提前）避免性生活和剧烈运动，并且在妊娠晚期减少身体活动。因为这些活动会引起子宫收缩，进而导致出血。
一旦出现宫缩或者阴道流血，需立即就医。
科室简介
市人医（市四院）妇产医院现为市重点学科，为保障陕西乃至西北地区广大妇女的身心健康发挥重大作用，在老百姓心中久负盛名。位于长安区的航天城院区妇产病院，是依托于西安市第四医院大差市院区形成的一院两区的新病区。
专家医疗团队由大差市院区专家、原西京医院及陕西省知名三甲医院专家组成，其中主任医师2名，副主任医师12名，博士在读2名，硕士11名，是集临床、科研及教学于一体的临床中心。
擅长处理如妊娠期高血压疾病、凶险性前置胎盘、胎盘植入、早产防治、紧急宫颈环扎、产后大出血、多胎妊娠等各类急危重症等高危妊娠。
产科开设有产科高危病房、镇痛分娩、导乐分娩，病区环境整洁、专业化管理，并24小时开通急诊绿色服务通道，以便于危重孕产妇的转诊。
产科急危重症的每一次抢救成功都依赖于团队的密切配合及协作，而我院作为三级甲等综合性医院，多学科的诊疗的优势更能为保障母婴安全提供保障！
围产保健电话：61199157
危重孕产妇救治中心/产科病区电话：61199136
专 家 推 荐
刘朵朵 主任医师
西安市妇产医院副院长
首届中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会常务委员
陕西省肥厚型心肌病多学科会诊中心专家
陕西省性学会产科重症专业委员会副主委
专业方向：胎儿医学，高危妊娠，早产防治，宫颈环扎。
出诊时间及地点：
产科门诊：周五全天 周日上午（航天城院区）
妇科门诊：周三上午（航天城院区）
