面对病毒，老年人仍然是较为脆弱的群体，与年轻人和儿童相比，他们的重症率，住院率确实要高很多，这主要是因为，老年人往往存在一种或者多种慢性疾病。

所以仍应以预防为主，而接种疫苗是帮助老年人预防新冠肺炎重症和死亡的重要手段。

一、老人新冠阳性后，如何居家隔离？

老人居家隔离时，家属也需要做好两件事：一个是把老人照顾好，另外一个就是尽量避免自己被感染。

如果有条件，尽量让老年人有一个单独的卧室和卫生间。让他们可以有一个单独的空间活动。尽量保持一定的距离。由于老人身体控制能力变差，务必要注意浴室的防滑设施完备，预防摔倒。

尽量做好通风，通过打开窗户或者使用通风的设备来帮助空气对流。

如果老人在服用药物，一定监督和管理好，按照医生的医嘱服用；尤其是对于那些服用很多药物的老人，尽量做到不要漏服药物。另外，也需要注意不能药物过量了，如果可以做到，每次的药物都事先准备好。

二、有高血压病的老人，需要注意什么？

有高血压病的老人，如果不幸感染了新冠，我们需要做到如下这几件事：

1.仍然规律服用当前的药物，可以提前备足高血压药，同时，可以多备用另外一个类型的降压药。

2.确保自己的血压达标，这里的达标就是血压低于130/80mmHg以下，如果血压不达标，出现并发症的风险就大很多。建议每天或者每周测量一次血压，使用电子血压计就可以，对自己的血压数据了如指掌。

3.如果有头晕、胸痛，下肢水肿，及时看医生，排查高血压的并发症。

三、有糖尿病的老人，需要注意什么？

糖尿病可能会增加新冠出现并发症和重症的风险，为了减少风险，我们需要做到：

1.谨遵医嘱，吃药或者注射胰岛素。需要备足当前使用的降糖药或者胰岛素。

2.确保让自己血糖达标，规律监测自己的血糖。

3.如果血糖控制不理想，特别是严重偏离目标值，比如空腹血糖在9mmol/l以上，或者餐后2小时血糖在15mmol/L以上，建议看医生，这时候需要考虑，调整药物或者加强饮食运动调节了。

4.如果出现低血糖反应或者出现明显消瘦，或者精神疲倦，也建议看医生。

四、老人发热，如何应对？

新冠感染，如果有症状，发热咳嗽是最常见的，特别是发热，对于老人发热，我们也需要记得这些知识点。

1.要不要使用退热药，主要取决于老人自身感受。如果没有什么不舒服，哪怕39℃了，也可以不需要用药；如果有不舒服，哪怕只是37.8℃，也建议服药。

2.如果需要使用退热药，建议使用单纯的退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，不建议选复方的感冒药来替代退热药。成人的药，只要是这两个药都行。

3.这里特别提醒，如果老人有严重的肝脏疾病（比如肝硬化），或者胃出血等情况，使用退热药时就需要特别注意，这时候需要医生调整剂量或者采用其他方法退热。

4.不要为了增强退热效果，两种药一起使用，这样会大大增加用药风险，增加肝脏负担。

5.对于退热药来说，如果体温下降，人也没有不舒服，不需要继续服用下去了，对于新冠急性感染来说，使用退热药，只是临时缓解症状，不需要长期服用下去。

五、老人咳嗽，如何应对？

1.首先区分老人感染之前是不是存在诸如慢阻肺，哮喘等引起的慢性咳嗽。

2.如果咳嗽影响了生活，可以使用一些药物来缓解，主要的药物有两种：

3.这里特别要提醒一点，老人的咳嗽，有时候是严重疾病的表现（比如心衰），所以一定要认真识别，如有以下情况，往往需要紧急救治：

睡觉不能躺平，下肢水肿，咳粉色泡沫痰，常常提示心衰；

如果伴随有高热不退，呼吸困难或者精神疲倦，常常提示肺炎。

六、哪些情况需要看医生？

如果老人阳性居家遇到以下这些情况，建议看医生，：

1.胸痛，胸痛是个很严重的情况，特别是中老年人，加上如果有糖尿病，高血压的这种，有胸痛，就需要去医院看。

2.呼吸困难，就是呼吸加快，上气不接下气的，也不要忍，去看医生。这可能是比较严重的心肺疾病。

3.言语或者四肢活动障碍。如果有突然说话不清楚了，或者肢体活动不行了，也需要立即看医生，因为这大概率是脑中风了。

4.头晕心悸。对于中老年人来说，需要首先考虑高血压，如果血压高于180/100mmHg，且0.5-1小时血压降不下来，需要去医院看。

5.腹痛，腹痛的危急重症里主要有急性阑尾炎，急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎，肠梗阻。如果腹痛剧烈，高热，腹痛局限在右下腹（阑尾炎），右上腹（胆系疾病），全腹痛，腹部僵硬，肛门停止排气排便，黄疸，精神特别的疲乏，这些都是腹部急症的表现，需要看医生。

6.咯血，就是咳嗽出血，这往往是肺部的严重疾病，需要看医生。

7.便血或者黑便，如果新发大便带血或者大便发黑，这往往是急性消化道出血的表现，也需要去医院。注意新发，也就是之前没有过的。

8.另外，也提醒一些慢性病患者，需要坚持现有的治疗，降压药不能自行停，透析不能停，自行停止都很危险。尤其是透析，会出现严重的并发症，比如高钾血症，心脏骤停，危及生命。

指 导 老 师

方丽萍 副主任医师

专业特长：肺癌规范化诊疗，肺部小结节早期诊疗，重症肺炎和呼吸危重症

第四军医大学硕士，第二军医大学博士。目前任西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院肺癌诊疗中心主任。中华医学会呼吸分会肺癌学组青年协作组委员，陕西省医师协会呼吸分会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员。主持和参与多项国家自然科学基金面上项目省部级课题项目。发表SCI收录论文6篇，中文核心期刊10余篇。擅长肺癌的规范化诊疗，肺部小结节的早期诊疗以及呼吸危重症的救治。