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    陕西省合疗患者报销政策(省内异地)

    时间:2017-06-15 15:47 来源:未知 作者:admin 点击:
    省  合  疗 区县 直通报销 省内异地(汉滨区、汉阴县、石泉县、宁陕县、岚皋县、平利县、镇坪县、旬阳县、白河县、商州区、丹凤县暂时未建立网络直接结算平台)
    报销政策 起付线 省三级定点医疗机构  3000元
    0-14岁儿童、五官科  2100元
    报销比例 有转诊单 55%
    80岁以上 80%
    90岁以上 90%
    无转诊单 不予报销
    核算办法 具体计算方法:报销金额=(住院总费用-起付线-不在报销范围内的费用)   ×报销比例
    无需转诊 孕产妇、5周岁以下儿童、65岁以上老年人、恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊(限1个月内)患者,住院无需转诊,按有转诊单报销
    特殊材料 特殊材料单价低于2000元(含2000元)的,按比例补偿
    单价在2000元-10000元(含10000元),超出2000元部分,个人自付50%后,剩余部分按比例补偿
    单价在10000元-30000元(含30000元),超出2000元部分,个人自付60%后,剩余部分按比例补偿
    单价在30000元以上(不含30000元),超出2000元部分,个人自付70%后,剩余部分按比例补偿
    大型医疗设备检查 大型设备检查检验费用(150元以上的检查检验),先由患者自付30%,余额纳入报销范围进行核算
    不予报销项目   (常见)      1、超标准床位费(32元以上部分)、取暖费、空调降温费
         2、镇痛泵、微量泵、输液泵、胰岛素泵及延长管等项目的费用
         3、义眼、义齿、义肢等康复型器具及埋藏式自动复律除颤器的费用
         4、各种不孕不育症的诊疗费用及计划生育手术的费用
    外伤 外伤患者统一回统筹地城乡居民医保(新农合)经办机构按规定程序审核报销
    出入院办理 入院审核登记 省内异地的参合患者,请于住院三日内携带身份证、合疗证或健康卡、住院证、住院缴费收据、转诊单信息(转诊医院合疗办需在省合疗网络平台上传登记转诊信息,区县合疗办进行审批)或备案表,到医院合疗办办理住院审核登记手续,否则无法报销
    出院结算 参合患者出院,住院科室及时关账并报送合疗相关资料到合疗办后,请患者持住院缴费收据、诊断证明到合疗办办理出院结算手续
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