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    西安市合疗患者报销政策

    时间:2017-06-05 15:44 来源:未知 作者:admin 点击:
    市  合  疗 区县 直通报销 临潼区、蓝田县、阎良区、长安区、高陵区、未央区、灞桥区、国际港务区、雁塔区、周至县、户县、西咸沣东新区
    报销政策 起付线 市三级定点医疗机构  2000元
    报销比例 有转诊单 65%
    无转诊单 35%
    少年儿童(18岁以下)及大学生 70%
    80岁以上 80%
    90岁以上 90%
    核算办法 住院诊断符合单病种补偿政策的,按照各区县单病种报销政策予以定额报销(如子宫肌瘤、胆结石、青光眼、翼状胬肉等)
     住院诊断不符合单病种补偿政策的,具体计算方法:                            报销金额=(住院总费用-起付线-不在报销范围内的费用)×报销比例
    无需转诊 孕产妇、5周岁以下儿童、65岁以上老年人、恶性肿瘤、危重、急诊、术后复诊及眼科患者,住院无需转诊
    特殊材料 特殊材料应首选国产产品,单价低于5000元(含5000元)的,按比例补偿
    单价在5000元以上的超出部分,个人自付50%后,剩余部分按比例补偿
    不予报销项目   (常见)      1、超标准床位费、取暖费、空调降温费、独立卫生间加收的费用
         2、镇痛泵、微量泵、输液泵、胰岛素泵及延长管等项目的费用
         3、义眼、义齿、义肢等康复型器具及埋藏式自动复律除颤器的费用
         4、各种不孕不育症的诊疗费用及计划生育手术的费用
    外伤 外伤病例实行先公示、后补偿,存在第三方责任者,不予补偿。
    出入院办理 入院审核登记 市合疗十二个区县的参合患者,请于住院三日内携带身份证、户口本、合疗证、住院证、住院缴费收据、当年参合缴费收据,到医院合疗办办理住院审核登记手续(有转诊单、低保证的患者请主动出示转诊单和低保证),否则无法报销
    出院结算 参合患者出院,住院科室及时关账并报送合疗相关资料到合疗办后,请患者持住院缴费收据、诊断证明到合疗办办理出院结算手续
    大病保险 参合患者进行新农合报销外,如果满足大病结算条件(达到大病保险起付线),则同时进行大病报销
    民政医疗救助 凡持有民政部门低保证、五保证的参合患者,持身份证及相关证件到合疗办“一站式”服务窗口予以登记,及时办理民政医疗救助
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