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    医疗保险政策宣传

    时间:2017-06-15 15:40 来源:未知 作者:admin 点击:
    一、职工医保患者门诊就诊发生的医疗费如何结算?
    门诊普通病种所发生的费用主要由个人账户通过医保IC卡进行结算,个人账户不足支付的,用现金支付;门诊特殊病种的医疗费用、门诊特殊检查和特殊治疗的费用个人负担30%,统筹基金负担70%
    二、门诊特殊检查的项目有哪些?
    1)西安市职工基本医疗保险:CT和SPECT;、MRI(核磁共振);、心脏彩色B超、TCD(经颅彩色多普勒血管检查)、电子胃镜、结肠镜、动态心电图、高压氧舱治疗、体外振波碎石治疗泌尿系、胆道结石、体外射频治疗前列腺肥大、宫腔镜;
    2)陕西省职工基本医疗保险:在市级医保特检特治十一项的基础增加核素扫描、支气管镜检查、颈部血管彩色B超。
    三、门诊治疗的特殊病种有哪些?
    慢性肾功能衰竭门诊透析、肾移植用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗
    四、参保职工住院自付部分包括哪些?
    住院起付标准(门槛费);自费药品,乙类药品(政策规定的个人先支付的部分);超出诊疗服务项目的费用(例如:调温费、超标准床位费、自费诊疗项目、自费材料及超规定限价的材料费用等);按报销比例由个人自付的费用。
     
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