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医保合疗
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    参保患者住院支付项目和标准一览表

    时间:2017-06-12 15:40 来源:未知 作者:admin 点击:
     三级甲等医院                                                范围内费用
    省医保 年度住院起付标准 第一次:850元;第二次:660元;第三次及三次以上:400元
    报销   比例 住院起付标准以上到封顶线 在职职工 退休职工
    报销87% 报销89%
        累计统筹支付超出年度统筹支付最高限额(8万)后进入大额支付范畴.大额支付90%,最高支付额度为30万。    
    省异地职工医保 含咸阳、宝鸡、商洛、安康、延安、汉中、韩城、铜川、杨凌、榆林等地区参保职工,住院时请携带当地医保中心开具的转诊单,住院起付标准和报销比例按照所属地区规定执行(办理了异地安置的患者不需转诊单)。
    市 职 工 医 保 年度住院起付标准 第一次:800元;第二次:550元;第三次:350元;第四次及以上不设起付标准
    报销  比例   在职职工 退休职工
    住院起付标准以上到10000元 报销85% 报销88%
    10000元以上至年度统筹支付最高限额 报销89% 报销92%
    单次住院5万元以上至最高支付限额 报销95%
     注:1、《药品目录》规定的部分药品个人先支付5%
         2、住院患者医用特殊材料按规定比例报销(执行报销最高限价)
         3、年度医保统筹基金支付限额为40万元
    市居民医保 住院起付标准:500元
    报销   比例 居民成人 少年儿童和大学生
    报销60% 报销70%
    注:1、年度统筹支付最高支付限额25万。2、民政救助对象持低保证可享受民政救助政策。
    市离休人员      对选定我院为定点挂账报销医疗机构的离休干部进行挂账报销
    县团级床位费最高报销60元/床日;地师级床位费最高报销80元/床日
    1945年9月2日以前参加革命工作的离休干部 实报实销(除超标准床位费)
    其他离休干部 范围内实报实销,范围外报销85%;核磁共振个人先支付10%;材料费用按最高限价标准及规定报销
    备注:1、出院第一诊断不符合疾病ICD—10编码 的、非基本医疗保险支付疾病的不予报销。
         2、无实质性性治疗的不予报销。
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