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【技术创新】肛管上布满腺瘤!竟在腹腔镜术中对病灶say goodbye !

发布日期:2019-07-11    作者:     来源:     点击:

外科二病区普外专业的杨荣医生像往日一样接诊患者,但今天,有个不一样的病人走进他的诊室:45岁的李大姐向杨医生倾诉,自己每日大便次数都在5次以上!

 

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杨医生迅速在脑海中检索相关病历时,李大姐接下来的话让他一惊!

 

我做了两次肠镜诊断是家族性腺瘤性息肉病伴有癌变,医生都建议我手术治疗,但我不敢手术,咱们四院是百年医院,我想再听听四院医生的诊断!

 

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李大姐的话让杨医生不敢怠慢,他首先凭着自己的专业知识积累向李大姐分析病情,向她介绍西安市第四医院如今采用微创的腹腔镜进行手术:放心吧,我们会尽一切力量给你提供帮助!杨医生这句贴心话,让李大姐一颗悬在嗓子眼那焦虑的心缓缓回归到胸腔里。

 

杨医生心里明白:家族性腺瘤性息肉病(FAP)是一种常染色体显性遗传病,发病率占大肠癌的1%,息肉累及全结直肠,手术需要切除包括升结肠、横结肠、降结肠、直肠及其系膜在内的全部结直肠。手术本身创伤大,且操作困难,如何在这样的情况下减少病人的创伤,是普外专业的医护人员要面临的挑战!

 

杨医生立刻与普外专业的张华主任、王新平主任研讨病情,二位主任立即安排了术前检查。检查显示患者肛管上布满腺瘤,无疑又给这台手术增加了难度!

 

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李大姐住进医院后,外科二病区的医生反复研读家族性腺瘤性息肉病(FAP)相关文献,小到一项术前检查必要性,大到手术方案的制定,从完善检查、纠正贫血,到术前谈话及宣教,医护人员不敢有丝毫松懈。最终决定对李大姐实施腹腔镜下直肠癌根治+全结肠切除+回肠造口术。

 

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手术首先由麻醉科副主任冯燕、彭春晓主治医师等富有经验的麻醉医生提供了麻醉支持帮助。随后,张华及王新平主任秉承微创、无瘤原则,术中完全裸化肠系膜动静脉血管,尤其在手术重点环节脾曲的游离、骶前的处理中,谨慎而大胆的操作,彻底清扫了血管根部及系膜淋巴结(达到了TMECME的要求)。整个手术历时约5个小时,术中出血约30ml,完成了无血操作。同时腹部没有做切口,标本经肛门会阴拖出,全腹腔镜下完成了手术,达到了微创的目的,减少了患者的创伤。

 

李大姐术后转回普通病房,待麻药散尽清醒后,竟然可以饮水、下床活动了!王新平主任和杨荣医生查房时,李大姐拉着两位医生的手,一声声真诚道谢!

 

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小编了解到,西安市第四医院外科医生在前期腹腔镜胆囊切除术的基础上,3年来陆续开展了腹腔镜下右半结肠癌根治术,左半结肠癌根治术,乙状结肠癌根治术,直肠癌根治术等肠道手术,取得了满意的疗效,积累了一定的腹腔镜结直肠手术经验,因此,医护人员有信心完成李大姐的完全腹腔镜下结直肠根治性切除术。

 

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全结直肠根治性切除术是目前结直肠外科最大的手术,在微创、快速康复外科深入人心的今天,自主完成了腹腔镜下全结直肠根治性切除,对普外科的发展具有里程碑的意义,也说明了目前市第四医院普外科已完全掌握了腹腔镜下结直肠癌根治性切除的技术。市第四医院普外专业在王伟民主任、王新平副主任、李宁护士长的带领下,医院普外科正以饱满的热情向前发展,我们始终铭记医学誓词,以人文精神为患者服务,也为我们具有130年历史的西安市第四医院的新发展贡献自己的一份力量。